[2022년 제4회 인천굿디자인 인증제]

2차 현물 접수 신청서

접 수 번 호	(1차 서류통과 공고문 제품 접수번호확인)
품 목		시설물명(모델명)
설 치 규 격	가로: ( )cm, 세로:( )cm, 높이:( )cm
업 체 명		사업자등록번호
대 표 자		업체 연락처
주 소
업무담당자		담당자 연락처
이 메 일

○ 상기와 같이 인천굿디자인 인증제 현물심사를 신청합니다.

○ 설치규격은 평면기준으로 현물심사 설치되는 시설물의 규격으로 작성합니다.

○ 하단 접수 확인증은 현물 입고 시 작성합니다.

○ 현물전시 기간 내 파손에 대한 모든 책임은 해당 업체에게 있습니다.

○ 제출된 자료는 인증 시 출판, 인쇄 등 홍보 권한에 대해 인천시에 귀속됨을 동의합니다.

2022. 12. 12.

신 청 자

-----------------------------절------취------선------------------------------

2022년 제4회 인천굿디자인 인증제 현물 출품확인증

접 수 번 호	(1차 서류통과 공고문 제품 접수번호확인)
품 목		시설물명(모델명)
설 치 규 격	가로: ( )cm, 세로:( )cm, 높이:( )cm
업 체 명
확 인 자	소속: 인천시 도시경관건축과 직위: 성명: (인)

2022.  12 . 12.

인천광역시장

※ 현물심사에 배치할 예정임. 정확한 내용기입 필요 (←작성시 삭제)

Ⅰ		출 품 서

접 수 번 호		IGD-22-	0000		품 목
시설물(제품)명
규격(실제규격)		가로: ㎜, 세로: ㎜, 높이: ㎜, 무게: kg
재 질
색 상
가 격		원 (※개당 부가가치세 및 설치비 포함 기준)
법적 권리	종 류	조달등록		디자인등록		실용신안	특 허		기 타
	등록번호
생산능력	종 류	공장등록		신용평가등급		품질보증	기타
	비 고

Ⅱ		대표이미지

실제 사진 촬영한 이미지만 첨부